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发表于: 2020-11-21 16:39:51 | 显示全部楼层

  2020年郑州生育保险报销流程?郑州生育津贴报销标准2020
  郑州生育保险报销材料
  生育津贴申领材料
  1.生育险待遇申报表(加盖单位公章)
  2.《生育备案表》
  3.参保职工身份证复印件
  4.《生育手册》或准生证
  5.出生医学(或死亡)证明原件(审后退回)、复印件
  6.育龄妇女信息表(加盖印章,仅高龄初育妇女提供)
  7.统筹费用结算单(联网结算的)
  8.住院发票原件、病历复印件及费用总清单(非联网结算的)
  男职工须提供配偶无工作的证明信
  流(引)产的生育津贴申领材料
  提供单位及乡镇(街道办事处)计生行政部门出具的证明信
  有效发票
  医院B超等检查化验报告单
  住院手术记录及诊断材料
  注:单位欠费、中断缴费的不予结算生育津贴
  2019年郑州生育保险报销流程
  (一)备案
  参保人员于确诊妊娠12周内或者实施计划生育手术前1周内,填写《郑州市生育保险医疗服务备案表》(以下简称《备案表》),持《门诊病历》、《身份证》、《结婚证》、《生育证》(原件及复印件)等相关资料到市社会保险服务大厅核定备案,选择定点医疗机构,参保人员必须到定点医疗机构进行产前检查、住院分娩或计划生育手术。定点医疗机构一经选择,原则上不予变更。未经备案或未经批准变更定点医疗机构的,生育保险基金不予支付医疗费用。
  (二)待遇支付
  1、医疗费用结算
  参保女职工在产前检查、住院分娩或实施计划生育手术时,持《生育证》、《身份证》、《备案表》等有关资料到本人选定的定点医疗机构进行就医和结算。生育女职工产前发生的医疗费用先由个人垫付,出院时同住院费用一并与定点医疗机构结算。实施计划生育手术发生的医疗费用由个人与定点医疗机构即时结算,应由生育保险基金支付的部分,由定点医疗机构与市医疗保险处进行结算。
  2、生育津贴申领
  参保女职工生育或流产、引产的,由用人单位或劳动保障(人事)代理机构于次月15日前持《郑州市生育保险待遇申报表》、《备案表》、《身份证》、《生育证》、《出生医学证明》、住院病历复印件(须加盖医院公章)、《生育保险统筹结算单》等资料到市社会保险服务大厅申领生育津贴,生育津贴通过指定银行实行社会化发放。
  郑州生育保险
  2019年郑州生育保险多少钱
  (一)生育医疗费用,包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和治疗费,实行限额支付。女职工正常生育一例医疗费高于1200元的生育保险基金支付1200元,低于1200元的据实支付;剖宫产生育一例医疗费高于1800元的生育基金支付1800元,低于1800元的据实支付。
  (二)计划生育手术医疗费用,包括实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用,按项目实行限额支付,发生医疗费用高于支付限额的,生育保险基金按限额支付,低于的据实支付。生育保险基金最高支付限额分别为:放置(取出)宫内节育器医疗费100元;计划内怀孕后不满3个月流产医疗费150元;满3个月不满4个月流产医疗费300元;满4个月及以上流产医疗费600元;绝育及复通手术医疗费600元。
  (三)生育津贴,按照生育女职工本人上年度月平均缴费工资÷30天×产假天数计发。女职工正常生育的产假为90天;晚育的增加60天;多胞胎生育的每多生育一个增加15天。女职工妊娠不满2个月流产的,产假为15天;妊娠2个月以上不满3个月流产的,产假为20天;妊娠3个月以上不满4个月流产的,产假为30天;妊娠4个月以上流产、引产的,产假为42天。
  参加生育保险男职工的配偶无工作单位且未参加生育保险的,符合计划生育政策生育发生的医疗费用,由用人单位或劳动保障(人事)代理机构于次月15日前,持单位证明、配偶户籍所在地村(居)委员会证明、《生育保险待遇申报表》、双方《身份证》、《生育证》、《出生医学证明》、住院病历复印件(须加盖医院公章)、医疗费用原始凭据等有关资料(原件及复印件)到市社会保险服务大厅按生育医疗费限额标准的50%结算。配偶双方不重复享受生育保险待遇。
  用人单位未参加生育保险或欠缴生育保险费期间,生育保险待遇由用人单位支付。
  郑州生育津贴报销流程
  1、女职工怀孕、流产或计划生育手术,用人单位生育保险经办人员携带生育津贴相关报销材料到生育保险管理中心申请;
  2、工作人员对材料进行审核,审核通过后签发医疗证;
  3、生育女职工产假满30天,用人单位生育保险经办人员携带相关材料到生育保险管理中心办理生育津贴结算。
  郑州生育津贴报销条件
  1、用人单位为职工缴纳生育保险9个月以上;
  2、用人单位按时足额为职工缴纳生育保险;
  3、生育报销符合计划生育相关规定。
  郑州生育津贴报销材料
  一、郑州定点医疗机构生育津贴报销材料
  1、结算发票原件;
  2、婴儿出生(死亡)医学证明原件及复印件;
  3、生育证原件及复印件;
  4、难产另需提供诊断证明及病例复印件(含病案首页、生产记录、出院小结)。
  二、郑州机关单位职工定点医疗生育津贴报销材料
  1、结算发票原件;
  2、婴儿出生(死亡)医学证明原件及复印件;
  3、生育证原件及复印件;
  4、参保职工身份证原件及复印件1份(正反面),与本人交通银行卡复印在同一张A4纸上。
  三、郑州流产或引产后生育津贴报销材料(定点医疗机构)
  1、单位计生证明;
  2、结算发票原件;
  3、结婚证原件及复印件;
  4、门诊报销需提供定点医疗机构出具的妊娠终止有关证明或计划生育手术证明(三联单),住院报销需提供住院病历复印件(含病案首页、手术记录、出院小结)、出院证或诊断证明。
  四、郑州非定医疗机构点生育津贴报销材料
  1、结算发票原件;
  2、婴儿出生(死亡)医学证明原件及复印件;
  3、生育证原件及复印件;
  4、住院病历复印件(含病案首页、入院记录、手术记录(剖宫产)、出院小结);
  5、费用汇总清单;
  6、急诊诊断证明;
  7、参保职工身份证原件及复印件1份(正反面),与本人交通银行卡复印在同一张A4纸上。
  五、郑州异地生育津贴报销材料
  1、结算发票原件;
  2、婴儿出生(死亡)医学证明原件及复印件;
  3、生育证原件及复印件;
  4、难产另需提供诊断证明及病例复印件(含病案首页、生产记录、出院小结)。
  5、手术记录(剖宫产);
  6、参保职工身份证原件及复印件1份(正反面),与本人交通银行卡复印在同一张A4纸上。
  郑州生育津贴报销标准
  一、产前检查(围产保健)
  1、缴纳满9个月报销1200元;
  2、不足9个月,最多报销800元
  二、生育医疗费(生产费用)
  1、正常分娩2200元;
  2、二类及以下定点医疗机构2000元;
  3、异常分娩(难产)
  ①三类定点医疗机构2800元;
  ②二类及以下定点医疗机构为2600元。
  4、剖宫产
  ①三类定点医疗机构为4500元;
  ②二类及以下定点医疗机构为4300元。
  备注:剖宫产的同时做其他相关妇产科手术补助打包为5000元。
  三、生育津贴
  1、妊娠满28周以上生产或者引产的,享受90天的生育津贴;难产的增加15天的生育津贴;多胞胎生育的,每多生育1个婴儿增加15天的生育津贴;晚育的增加90天的生育津贴。
  2、妊娠满12周不满28周流产、引产的,享受42天的生育津贴。
  3、妊娠满8周不满12周流产的,享受30天的生育津贴。
  4、妊娠不满8周流产的,享受15天的生育津贴。
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  郑州五险一金缴纳比例表2020,2020年郑州社会保险缴费基数
  1、郑州五险一金缴纳比例
  一、养老保险缴费比例:职工工资基数的28%(其中单位20%、个人8%)
  二、工伤保险缴费比例:单位员工缴费基数总和的0.5%、1%、2%,根据单位风险程度来确定缴费比例,工伤保险费由单位缴费,单位职工不缴费。
  三、医疗保险缴费比例:职工工资基数的10%(其中单位8%、个人2%)。
  四、生育保险缴费比例:单位员工缴费基数总和的1%,由单位缴费,单位职工不缴费。
  五、失业保险缴费比例:职工工资基数的3%(其中单位2%、个人1%)
  六:住房公积金缴存比例:住房公积金缴存年度,郑州住房公积金缴存比例为单位和职工个人各5%~12%。
  2、郑州五险一金缴费基数
  一、郑州住房公积金缴存基数
  据介绍,郑州市统计局公布的度全市非私营单位在岗职工平均工资为49279元。非私营单位缴存职工度的平均工资达到或超过全市当年平均工资水平的,缴存比例不得低于10%(即410.66元,?49279÷12×10%);达到当年平均工资80%(39423元)的,缴存比例不得低于8%(即262.82元,39423÷12×8%)。
  对于私有企业的缴存标准,郑州市统计局公布的度城镇私有企业就业人员平均工资为30853元,城镇私营企业缴存单位职工的年度平均工资达到或超过当年平均工资水平的,缴存比例不得低于10%(即257.11元,30853÷12×10%);达到当年平均工资80%(24682元)?的,缴存比例不得低于8%(即164.55元,24682÷12×8%)。
  另外,按照住房公积金月缴存基数原则上不得超过统计部门公布的上一年度职工平均工资3倍的意见,确定度住房公积金月缴存基数上限为?12319元(49279÷12×3),住房公积金月缴存总额上限为2956元,缴存基数的下限按照郑州市度最低工资标准,市区、各分中心、各管理部月缴存基数的下限为1400元,住房公积金月缴存下限为140元。
  二、郑州社保缴费基数
  社会保险参照当地社会平均工资缴费,平均工资的60%作为保底缴费基数,平均工资的300%作为封顶缴费基数。单位在办理职工参保手续,申报职工缴费工资基数时,应当申报参保职工的实际工资。职工申报的缴费工资基数在保底和封顶之间,作为有效缴费工资基数,达不到保底的按照保底工作基数缴费,超过封顶工资基数的按照封顶工资基数缴费。7月至6月参照郑州市社会平均工资缴纳社会保险费,郑州市社会平均工资每月3456.67元,社会保险缴费保底基数每月2074元,社会保险缴费封顶基数每月10370元;7月至6月参照郑州市社会平均工资缴纳社会保险费,郑州市社会平均工资每月3718.50元,社会保险缴费保底基数每月2231.10元,社会保险缴费封顶基数每月11155.50元。
  例如:某职工7月的缴费基数为3000元,但是7月的实际工资为4000元,参保单位可用4000元减去3000元的差额增加到11月的应申报工资4000元上,即在调整当月申报该职工工资为5000元,等12月再次对该职工缴费工资进行申报,申报应使用实际工资4000元。如现使用的缴费工资已经为“封顶”且需调整7-8月的缴费工资的可到社会保险征缴窗口进行调整。
  五险一金的缴纳额度每个地区的规定都不同,基数是以工资总额为基数。有的企业在发放时有基本工资,有相关一些补贴,但有的企业在缴纳时,只是基本工资,这是违反法律规定的。具体比例要向当地的劳动部门去咨询。各地缴纳比例不一样。养老保险:目前养老保险缴费比例:单位21%(全部划入统筹基金),个人8%(全部划入个人帐户)。医疗保险:医疗保险缴费比例:单位9%,个人2%+3元失业保险:失业保险缴费比例:单位2%,个人1%; 4工伤保险:单位每个月为你缴纳0.5%,你自己一分钱也不用缴;工伤保险根据单位被划分的行业范围来确定它的工伤费率,在0.5%~2%之间; 5生育保险:单位每个月为你缴纳1%,你自己一分钱也不用缴; 6住房公积金:公积金缴费比例:根据企业的实际情况,选择住房公积金缴费比例。但原则上最高缴费额不得超过职工平均工资的10%。2010年下半年起,全市统一规定所有用人单位按工资的12%办理缴纳住房公积金。单位和个人都是工资的12%.
  郑州社保起付线 郑州社保卡查询密码 郑州个人社保缴费基数 郑州2017年社保缴费新规定 郑州农村新农保缴费标准 郑州社会保障卡制卡进度查询 郑州4050社保补贴最新政策

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