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子羽
发表于: 6 天前 | 显示全部楼层

  卵巢早衰是指40岁前出现闭经、围绝经期症候群或绝经期症状,低雌激素血症和高促性腺激素血症,卵巢储备已耗竭。诊断标准为:⑴年龄40mIU/ml。卵巢早衰患者已丧失生育能力,更年期的症状明显。

  相信所有女性都是惧怕卵巢早衰。女性的卵泡数是出生时就固定的,出生后不再新生卵泡,一生约排400-500个卵泡,故担心原本每月只排一个卵泡,进入促排卵后是不是把以后的卵泡都提前排了,会不会因此卵巢早衰呢?其实不是的,所以今天我们就来讨论这个问题。

  首先,卵泡发育的过程:静止卵泡→早期生长卵泡(次级卵泡----窦前卵泡---早期窦卵泡----选择卵泡) →窦卵泡生长期→成熟卵泡。静止期卵泡是非促性腺激素依赖的,受遗传因素和局部的调控因子影响。只有到了次级卵泡阶段,才开始对促性腺激素低敏感,并逐渐发育至窦卵泡,这个过程需要60天,开始成为促性腺激素依赖期。当窦卵泡形成直径到达2mm后,这也是通过B超我们所能看到的小卵泡。之后,颗粒细胞明显增加,对FSH敏感性进一步增加,依赖FSH 继续发育,直径从2mm生长到18mm,约需25天,后15天相当于月经周期的卵泡期。

  在卵泡成熟的过程中有一个很重要的阶段就是募集过程,就像众所周知的精子数量的庞大,最后受精的却只能是千百万中的一个。窦卵泡的募集发生在月经的第1-4天。对于正常年轻女性来讲,进入募集阶段的卵泡均有20-30个左右,称为卵泡簇。卵泡的发育都需要符合一定的水平,有些卵泡对低FSH敏感,而有些不敏感,故敏感的卵泡进入了生长的下一阶段。促排卵则是通过增加FSH的剂量使部分不敏感的卵泡则进入了敏感行列,进一步生长,达到成熟卵泡的标准,故通常情况下促排卵可以获得比自然周期更多的卵泡。当然在促排卵过程中也是一个进一步募集的过程,如发育中的卵泡不能紧跟优势卵泡的发育,那么它仍不能最终成为成熟卵泡。

  那么,那些没有发育成熟的卵泡去哪了呢?这就涉及了卵泡的闭锁。其实闭锁是女性胎儿妊娠7周即开始的过程,卵母细胞湮灭的过程,这也是符合自然规律的。进入一个周期的卵泡都是一批,但是自然周期中最终成熟的在大部分人群均只有一个,其余对FSH水平不能很好的匹配,都相应进入了闭锁阶段。

  换言之,促排卵过程只是将原本该进入闭锁卵泡利用药物拉回了生长队列,而不是将以后的卵泡都提前排了。

  那么使用的药物会不会影响以后的卵泡呢?如上所述,静止期的卵泡是非促性腺激素依赖的,即可以说是处于沉睡期的,并不发生反应。而次级卵泡开始到卵泡成熟一般涉及3个月的时间。

  看完这个介绍,我相信大家对促排卵是否会引起卵泡早衰已经有了初步的认识了。接下来我们来认识一下卵巢早衰。

  卵巢早衰,发生几率1-2%,目前主要原因如下,染色体方面的异常,特别是X染色体的异常,如Turner综合症(X染色体缺失),脆性X综合症,其次对卵巢毒性的药物如化疗、盆腔放疗、卵巢相关手术治疗、自身免疫疾病等。尽管如此,仍有相当部分的卵巢早衰是原因不明的,因为人是一个整体。心理因素也会影响卵巢功能,如高强度的工作负荷、焦虑抑郁等紧张心理、过度熬夜都可影响卵巢功能,目前因为社会节奏的改变,这方面原因的卵巢早衰在增加。所以希望大家调整好心态,合理安排生活与工作,拥有一个积极健康的方式提高生活质量。
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