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有何不妥
发表于: 2021-1-20 15:31:01 | 显示全部楼层

长期备孕没结果?10条提升怀孕率锦囊给你


原创  点击蓝字关注    备孕帮
2019-01-13原文


   备孕帮

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  患者经常希望临床医生们能为提供备孕效率提供建议。然而,目
  前还没有统一的以研究结果为基础的建议指导。小编通过综合国
  内外的一些研究,从十个方面为备孕姐妹提供一些建议。

                       35岁前怀孕最好

虽然受孕成功率在每一个周期都相对稳定,但总体来说在整个备孕周
期,在未做任何保护措施同房的第一个月会得到最高的受孕率。

大约80%的夫妇在备孕的前六个月将会成功怀孕。每月成功受孕率将
在备孕前三个月达到最高。

大于30岁与小于20岁的女性相比,相对受孕率将会降低一半。每个人
的生育力都不一样,不论男女,其生育力都随着年龄的增长而下降,
女性更为明显。
研究表明,女性在35周岁以后受孕率显著下降。尽管男性的精子参数
指标在35周岁后也有所下降,但男性的生育力直到50岁左右才会受
到显著的影响。

不孕是一种疾病,通常我们将正常备孕(规律同房)12个月或更长时
间后仍未成功受孕定义为不孕。根据病例史和生理状态,尽早进行评
估以及治疗可能会得到改善生育力,35周岁以上的妇女备孕半年仍未
受孕被认为是年龄导致的不孕。
                   合适的同房频率更易受孕

在过去的10多年来,大量相关理论信息和研究涌现,这些可能对于定
义最佳的同房频率具有指导意义。

有研究认为,禁欲时间大于5天将降低精子密度,短如2天则与正常精
子密度相关联。频繁的射精将降低男性生育力是一个广泛的错误认知
。一项回顾性研究分析了10000份精液标本后观察到男性即使每天射
精也能拥有正常的精液质量、精子密度和活力。令人惊奇的是,精子
量少的男性,精子浓度与活力在每日射精的状态下达到最高。

禁欲总体来说,在很严格的判断标准下也不会影响精子的形态。然而
,在大于10天以上的禁欲期后,精子参数将开始恶化。

尽管精子参数的研究提供了有效的定量数据,但这些数据可能无法精
确预测精子功能的完整性或具体能力。尽管有数据显示每天同房可能
会为提高受孕提供一些优势,但根据同房频次做出特定的推荐也会造
成备孕人群不必要的心理压力。

在一项拥有221对默认可孕育夫妻参与的研究中显示,每天同房,周
期受孕率最高(约37%每周期)。每隔一天同房的受孕率高达33%,
每周一次的同房成功受孕率则降低至15%。

但同时,研究也证明,备孕压力将导致性自尊、性满足以及同房的频
率降低。尤其是在严格按计划安排同房频率的情况下,反而更不利受
孕。

因此,建议备孕的夫妻,受孕率会随着同房的频率增加而增加,并且
在                             每                             1-
2天同房一次时到达最高。但同时,备孕夫妻也需要了解,最佳的同
房频率应当根据自身的喜好来确定,不要像做任务一样,反而适得其
反,建议放松心情,适当增加些夫妻情趣。

                    受孕窗口期会更易受孕

受孕窗口期一般指一段长达六天且在排卵当天结束的特定时期。

在理论上,精子与卵子的活力在这一段时期内将达到最大。在临床上
,这个受孕率最大化的受孕窗口期可以利用记录月经周期、排卵试剂
或者宫颈粘液测评分数来预估。

在排卵前三天同房将最有可能受孕成功。在某项拥有221名正常备孕
女性的研究中,观测到的受孕高峰在排卵前两天同房时。
在另一项研究中,研究者将基础体温数据和尿液雌激素/孕酮代谢物
数据相结合来预测排卵;受孕率在排卵前一天同房达到最高,在预测
排卵当天开始下降。对于具有正常月经周期的女性,其单次同房即成
功的概率在受孕窗口期将得到提高。

临床研究表明,受孕概率从周期第8天的3.2%上升到第12天的9.4%
,在第21天下降到小于2%。年龄不会影响受孕窗口期的特性与长短
,但成功受孕的概率会随着年龄的增长而降低。
此外,周期受孕率在受孕窗口期会随着同房频繁性的增加而增加。但
目前常用排卵方法的精确性都无法达到100%。因此,月经周期正常
的女性排卵前提高同房频次受孕率最大。

每位女性的受孕窗口期长短可能不同,这将改变受孕成功的概率。因
此,建议定期常规的同房来得到最佳的周期受孕率。

                    排卵期的受孕几率更大

即使是拥有正常周期的女性,受孕高峰的时间可以有很大的不同。根
据记录月经周期、子宫颈粘液评估、性欲、疼痛或情绪变化来预测排
卵,其精确预测排卵的概率小于50%。

尽管没有大量的数据表明各种监测排卵的方法能升高周期受孕率,但
大家普遍认为,同房的时机是很重要的,因此我们是需要通过一些手
段来指导同房时间。

这种观念导致了各种确定或预测排卵方法的流行。子宫颈粘液是预测
排卵比较平价且隐私的参考。
如图,受孕概率在子宫颈粘液顺滑且透明时达到最大,但这样的粘液
绝不是成功受孕的必要条件。

子    宫   颈    粘   液    的    分   泌    量   在    排   卵    前    5-
6 天 随  着 血  液 中  雌 激  素 的  水 平  升 高  而 升  高  , 在  排 卵  期 内 2-
3天内达到顶峰。一个涉及1681个周期的回顾性研究显示,在粘液分
泌顶峰那天同房的受孕率最高(约38%),在粘液分泌顶峰前或后一
天    同   房    受    孕    率   稍    有    降   低    (    约    15%-
20%)。某包括2832周期的前瞻性研究显示,子宫颈粘液的特征变
化与身体体温有着密切的关联,并且利用其来预测受孕率顶峰比一般
的月经周期要精确的多。

其他排卵监测工具,包括监测尿液LH分泌试剂盒(排卵试纸)和电子
监测,都被广泛推荐用来帮助决定受孕时间的工具。
尽管已有大量的研究证实了监测中期尿液LH分泌峰的精确性,但排卵
可能在其之后的两天内的任何时间发生,并且此结果仍可能存在7%
左右的假阳性率。

因此,建议备孕夫妻选择合适的排卵监测工具,但同时应该了解,这
些方法也不是100%精确。

                      不用过分在意体位

对于很多备孕的夫妇来说,同房变得程序化。尽管很多女性认为,同
房完后仰卧将帮助精子运输且防止精子从阴道口的流出,但这个说法
并没有科学根据。

子宫颈的精子在15分钟内会前进到输卵管。紧接着,精子穿过输卵管
。在周期的不同时间往阴道后穹窿安放标记颗粒的研究显示,精子于
两分钟内运动到输卵管。有趣的是,这些标记的颗粒只在具有优势卵
泡的卵巢同侧的输卵管观察到,异侧则没有。

女性在同房和同房高潮时催产素分泌会增加,研究观察到,运输颗粒
的数量会随着优势卵泡形状增大与以及注射催产素后增加。但没有证
据显示同房体位能影响受孕率。

不论怎样的同房体位,精子都能在男性射精数秒内到达子宫颈管内。
尽管女性高潮可能会帮助精子的运输,但是没有数据表明高潮和受孕
率之间存在相关。同样没有令人信服的信息显示特定的同房体位与婴
儿的性别有关。

                 饮食与生活方式会影响生育力
过瘦或肥胖的女性生育力均会降低。


健康的生活方式可能有利于排卵机能障碍的女性提高生育力,然而几
乎没有证据显示饮食的差异,例如纯素饮食、低脂饮食、抗氧化食物
、富含维生素食物或草药治疗剂能有效提高繁殖力或影响胎儿性别。
所以那些说吃什么能怀男怀女的土方子就抛弃吧。

但是摄入过多海鲜导致的血液中汞水平升高与不孕相关。

另外,正在备孕的女性应当每天至少补充400mcg叶酸摄入,从而降
低神经管缺陷风险。

                      吸烟加速卵泡耗竭

吸烟对于生育力拥有重大的不利影响。对于10928名吸烟女性以及19
128名非吸烟女性对比进行分析显示,吸烟女性比非吸烟女性更可能
不孕。
除  此 外  ,  吸  烟 女  性  比 非  吸  烟  女 性  的  更 年  期  平  均 提  前 1-
4年,这表明吸烟将加速卵泡的耗竭。吸烟同样与自然受孕以及辅助
生殖受孕中升高的流产风险相关。尽管在吸烟男性中观察到精子数量
和活性的下降,精子形态的异常,但目前没有数据支持吸烟将降低男
性的生育力。

                     酒精是否影响备孕?

目前,酒精对于女性生育力的影响还没有明确的说法。有些研究显示
酒精对女性生育力有害,然而有些却表示酒精能增强生育力。

在斯德哥尔摩对于7393名女性进行的一项前瞻性研究表明,平均每天
饮酒2杯的女性不孕不育的风险显著升高,在平均每天饮酒少于1杯的
女性中显著降低。其它一些研究也显示饮酒越多受孕率越低的趋势。

然而,来自丹麦对29844名怀孕女性的研究显示,那些饮用葡萄酒的
女性成功受孕时间显著小于不饮酒的女性。然而,对于意大利1769名
产后妇女的研究也表明,饮用酒精性饮品对于受孕困难与否没有直接
的关系。当尝试备孕时最好避免高剂量(大于2杯每天,每杯大于10
g的酒精含量)的摄取酒精,然而有限的证据显示即使更加适度的饮
用酒精饮品也将对生育不利。

显然,由于酒精对于胎儿发育的有害影响,且没有安全水平的酒精摄
取标准,酒精的摄取应当在怀孕时完全停止。酒精的摄取对于男性精
子参数没有不利影响。

                  备孕可以喝咖啡,但要适量
研究表明,每日摄入大于500mg(>5杯咖啡)的咖啡因将与生育力下降
相关。对于已成功怀孕的妇女,每日摄入咖啡因的含量大于200-
300mg也可能会提高流产的可能性,但对于胎儿的先天异常没有风险
影响。

在一项对于1207名孕妇进行的临床实验研究中,所有参与者被随机分
配进行低咖啡因或正常咖啡饮用(每天均至少3杯),研究结果显示
两组人员在婴儿出生胎龄、初生重、初生体长、头或腹部周长均无显
著性差异。

总  体 来  说 ,  怀  孕 前  或 怀  孕 时  适  度 的  咖 啡  因  摄 取  ( 每  天 1-
2杯)对于受孕率或妊娠结果没有显著性负面影响。对于男性来说,
咖啡因的摄取对于精子参数没有显著影响。

                 其他影响生育力因素有哪些?

大麻以及其它的一些软性毒品的作用因为其非法性而很难得到确定。
然而,不管对于男性还是女性,这类药物由于明确记载的对胎儿发育
的毒副作用而不被提倡使用。

一项研究表明,食用大麻的女性其不孕患病率将显著提高,然而,吸
食大麻对于男性精子参数没有显著的影响。一篇文献综述表明泡桑拿
浴不会降低女性的受孕率并且对于已受孕妇女也是安全的。

男性是否应该为了提高受孕率,二调整生活方式,控制或减少睾丸暴
露热源的观点还存在争议。但人体暴露到污染物及毒物的环境中,会
引起受孕率的降低,这方面的研究证据越来越多。
从事干洗和印刷行业的女性,由于暴露接触某些毒素和溶剂,其受孕
率可能会降低,而那些频繁接触重金属的男性精子指标更容易发生异
常。农业工作者则要考虑杀虫剂对其生育力的影响。越来越多的学术
研究关注在杀虫剂对于男性精子的影响。

处方药或药房药物使用均要仔细严格控制,且必须按照个体差异来管
理。

  总结:

  ||
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