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文太
发表于: 2021-1-20 19:28:53 | 显示全部楼层

高龄二胎,要怎么怀?专家说要这样做……


原创  郭丽娜  备孕帮
2019-12-28原文


                      - 这是陪你好孕的第1567天 -

二 胎  时  代  来 临  了  ,  是  谁 在  窃  喜  ,  又 是  谁  在  感  叹 呢  ? ——
当然是我们的70后80初了,已经超过35岁的姐妹们,不管你愿不愿意承
认,你已经进入生育的高龄阶段,怀着生育的梦想,顶着高龄的压力,
你是不是在琢磨,怎么做才能顺利的怀孕呢?

第一步干什么?到医院,问问医生,怎么办吗?当然不是!

首先要先静下来,问问自己的心,我愿意再生二胎吗?孩子刚长大,再
生一个,还得从头来一遍,我还愿意受这个累吗?我的身体,我的工作
允许我生二胎吗?爱人、孩子支持吗?如果你得到的是肯定答案,决定
是无怨无悔的,那么,接下来才轮到医生出场,和你仔细谈谈该怎么怀
的话题。
                      孕前需要做哪些检查?

误区:我年龄大了,做一个全面检查,能查的都查查,看看我还能不能
怀?

许多人都想先做一个全面的检查再开始孕育之路,的确,年龄大了,我
们不但要怀,还要健康安全的怀,身体检查还是必要的,但也不是什么
都要查一遍。

- 1 -
常规要查的

如果你每年都进行常规体检,那就拿出来仔细看看这些指标。血、尿常
规、血压、血糖、血脂、肝肾功能是不是都在正常范围;胸片、心电图
、肝胆胰脾肾B超有没有问题;妇科B超有没有提示子宫肌瘤、卵巢的囊
肿;宫颈防癌检查TCT是否正常;不要忘了做个乳腺彩超。

有一些小问题,也不要害怕,如果体重、腰围超标了,要注意锻炼减重
。也不是所有肌瘤和囊肿都要做手术,让专科医师再评估一下对生育的
影响,必要时再复查一下。

- 2 -
不是常规要查的
还有一些检查不是常规要做的,比如关于病毒感染的TORCH,抗精子
体、抗卵巢抗体、抗HCG抗体等等抗体,血型抗体效价,你也就不用浪
费这个钱啦。


这些常规检查,可以对身体情况做出全面评估,看是否存在不适宜怀孕
的疾病,是健康的基础,不能希望检查能解决所有的问题,也不能查出
是否能怀孕,评估生育能力,还需要到生殖医师这里,做针对你生育能
力的专科检查。


                   评估卵巢功能的方法有哪些?
误区:我的卵泡刺激素(FSH)升高了,是不是卵巢功能不好啊,是不
是就不能怀孕了?我的雌激素(E2)低,有问题吗?

许多女性都会拿着性激素检查结果,说有的激素高了,有的低了,有的
还反复查了许多次,怎样评估卵巢功能,正确解读这些激素数值呢?

随着年龄的增加,卵巢功能也是逐渐衰退的,对于高龄女性,我们是要
评估一下自己的卵巢功能,但不只是查激素一种方法。

- 1 -
年龄是评估卵巢功能最重要的因素

一个40岁FSH10的人比较,可能40岁的人卵巢
储备功能更好一些,但妊娠率不一定比30岁的人高。

- 2 -
月经周期是评估卵巢功能最简单的方法

如果你平常月经规律,现在出现2次以上,月经周期长度和以往相差7天
以上的变化,这就是卵巢衰退的标志。你有没有注意到,你的月经周期
比 以 前 缩 短 了 , 原 来 28-30 天 , 现 在 变 成 25-26 天 , 或 者 更 短 23-
24天,这也是卵巢功能逐渐下降的表现。自己留心一下,你也能对自己
的卵巢功能做出评估。
- 3 -
基础窦卵泡数(AFC)是评估卵巢功能的客观指标

AFC是月经第2~5天,经阴道B超检查双侧卵巢5mm左右的窦卵泡数,
这些卵泡是卵巢内功能性生长卵泡,数目多提示卵巢储备功能好,卵泡
生长发育是看的见的。

- 4 -
激素检查是评估卵巢功能常用的方法

月经第2~5天早晨抽血查卵泡雌激素(FSH),黄体生成素(LH),雌
激素(E2),可以评估生殖轴的功能,但这些激素有波动,每个月都会
不同,年龄大了,波动会更明显,这个月FSH高了,只是提示你卵巢里的
卵泡少了,要动员很高的FSH才能长卵泡,下个月FSH不高,也不能说明
卵巢功能就变好了。

还有一个激素叫抗苗勒氏管激素(AMH),它不随着月经周期波动,可
以更好反应我们的卵巢储备功能。AMH降低,提示卵巢内储备的卵泡少


这些激素只是反应卵巢内储备卵泡的多少,并不能预测还能不能怀孕。
查激素的目的,只是对你的卵巢功能做一个客观的评估,如果各项指标
提示您的卵巢功能已经下降了,更要抓紧时间积极尝试怀孕。千万不要
被激素吓到,或者让情绪随着激素的波动而波动,这样就得不偿失了。


                     评估排卵的方法有哪些?

误区:每个月排卵试纸、B超监测,等到排卵时再同房!

相信大家了解许多提示排卵的方法,比如排卵试纸、做B超,基础体温,
宫颈粘液,排卵痛等等,这些方法结合使用,可以比较准确评估自己的
排卵情况。

- 1 -
排卵试纸是常用了解排卵的方法

排卵试纸是通过检测尿液中黄体生成素(LH)含量高低,在试纸条上呈
现出不同的深浅,来推算排卵时间。因为垂体分泌的LH峰会诱导卵子成
熟,是触发排卵的信号,所以试纸阳性后大约24-48小时排卵。


- 2 -
B超监测是准确了解排卵的方法

从       月        经        第        7-9       天        隔        1-
3日连续监测,可以看到卵泡长大和排卵的过程,也可以了解子宫内膜的
厚度形态。
虽然排卵试纸和B超监测结合,可以比较准确知道排卵的日期,但不能精
确也没有必要精确到哪个时刻排卵,卵子排出后在体内能存活24小时,
精子可存活3-7天,在排卵前后这一段时间内同房都有怀孕的机会。

所以对于月经周期规律的人,不要纠结试纸的深浅,卵泡大一点小一点
,也不必要每个月都去监测排卵,只要保证每周2~3次规律性生活就可
以保证正常的怀孕。

高龄女性,排卵会提前,建议月经干净后尽早安排同房才有利于怀孕。


                       输卵管要不要检查?

误区:先查查输卵管通不通再怀孕,反复通液可以疏通输卵管。

高龄女性以前生过孩子,可能做过流产,上过环,就担心自己的输卵管
是否通畅,想先查一查输卵管。也经常看到有些人根本就没有开始尝试
怀孕,就先去做输卵管检查,如果输卵管通的不好,还要疏通好几次。
其实这是治疗的误区,规范的诊治流程应该是,不孕1年以上才需要评估
输卵管的通畅程度,如果高龄妇女尝试半年没有怀孕,也需要行输卵管
检查。

建议做子宫输卵管造影,造影片子可以很清楚的看到子宫形态,输卵管
走行,输卵管阻塞的部位,造影剂在盆腔涂抹的范围,是否有输卵管积
水,可以较好的评估输卵管。不要反复做通液,因为输卵管很纤细经不
起折腾,每一次操作,都有上行性感染的可能,我们做一次造影明确诊
断就行了。
另外不是说造影输卵管通畅,就等于没问题,就一定能怀。因为能否怀
孕,还得看输卵管伞端拾卵功能和输卵管在激素作用下的整体协调功能
,而现在没有检查可能评估这些功能,输卵管功能怎么样,还得去尝试
,看你能不能自然怀孕,怀的是否是正常的宫内孕。


                      男家属用检查精液吗?

误区:都生过一个孩子了,男方肯定没问题,不用查,不想查。

要二胎的男家属都会说,都生过一个啦,我肯定没问题,干嘛还让我查
。但你也得想一想,孩子都十几岁啦,你的啤酒肚都出来了,还是年轻
小伙吗?男性的精液质量也与年龄、环境、身体状况有关。怀孕是夫妇
双方两个人的事,还是一起检查吧。
精      液       检       查       需       要       排       精       2-
7天,到生殖中心留取精液。通过分析精液的量,颜色,液化情况,结合
精子的密度、活力,畸形率,评估男性的生育能力,是一个很简单的检
查。


                    辅助生殖技术——试管婴儿

误区:年龄大了,不费劲了,直接做个试管吧。

高龄不是做试管的指征。
不是说我们年龄大就得做试管,但高龄可以做试管,必要时积极行动。
因为高龄影响怀孕的因素很多,输卵管盆腔因素,子宫内膜异位症、腺
肌症,卵巢储备功能低下引起的排卵障碍,试管助孕可以克服这些因素
,提高单一周期的妊娠率。

对于抢生育时间的高龄人群来说,也是一个高效省时的方法,但不要把
它作为捷径。

您要坐下来和医生好好谈一谈,综合评估您身体、心理以及潜在自然妊
娠的几率,分析对你本人来说,如果做试管婴儿可能的妊娠率,流产率
,治疗时间和费用,相信经过评估,你一定能做出合适的选择,愉悦的
开始或放弃。

说了这么多,用一首小诗总结概括一下:

                高龄生育不简单,家庭心理准备先,
                体检全身加妇科,男方也是一方面,
                饮食运动和叶酸,规律同房莫小看,
                自然妊娠最最好,试管也能助美满!

祝各位,高龄二胎怀的顺利!
       作者:郭丽娜,作者原创,转载请联系授权

投稿、转载、合作,请联系小编(微信:twins-ii)
                       - next -

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